Вопросы эндокринологу о болезнях щитовидной железы
Jump to navigation. Нажимая кнопку «Отправить» я соглашаюсь с Политикой в отношении обработки персональных данных. Толстухина Т. Гельмгольца, Москва.
Рецептор к тиреотропному гормону ТТГ относится к семейству G-белок-сопряженных рецепторов. Экстрацеллюлярный домен рецептора к ТТГ включает фрагмент, связывающийся с ТТГ, трансмембранный домен обеспечивает передачу сигнала внутрь клетки АТ-рТТГ являются гетерогенной группой тиреостимулирующих IgG, которые связываются с мембраной тиреоцитов через рецептор тиреотропина. Их влияние на функцию ЩЖ вариабельно. Фетоплацентарный перенос таких антител является одной из причин врожденного гипертиреоза у новорожденных, матери которых страдают болезнью Грейвса. Уровень АТ-рТТГ, как правило, прогрессивно снижается при медикаментозном лечении этих заболеваний или после тиреоэктомии, что может быть использовано для контроля за эффективностью проводимого лечения, прогнозирования рецидива или ремиссии у больных гипертиреозом.
Рецептор тиреотропного гормона ТТГ содержит домен и для стимулирующих, и для блокирующих антител. При болезни Грейвса стимулирующие иммуноглобулины, связываясь с рецептором ТТГ, имитируют стимуляцию щитовидной железы с помощью тиреотропного гормона, что приводит к гипертиреоидизму. При связи с рецептором ТТГ антител, которые блокируют щитовидную железу, развивается гипотиреоидизм. Тиреотоксикоз, который развился вследствие большинства распространенных прияин, биохимически представлен одинаково-подавленный уровень ТТГ в сочетании с неадекватно повышенным уровнем свободного Т4 FT4 или свободного Т3 FT3. Лечение, прогноз заболевания зависит от причины тиреотоксикоза, поэтому необходима достоверная верификация диагноза. Дифференциальная диагностика причин тиреотоксикоза болезнь Грейвса, токсическая аденома щитовидной железы и токсическая аденома, ХГЧ-индуцированный «гестационный преходящий тиреотоксикоз» первой половины беременности, многоплодная беременность, пузырный занос, хорионкарцинома, и других - подострый тиреоидит, послеродовой тиреоидит с пассивным выделением тиреоидных гормонов с поврежденной щитовидной железы тиреотропинома, struma ovarii, метастазы рака щитовидной железы, ятрогенный тиреотоксикоз, мутация ТТГ - рецепторов 2.
